De informatie op deze pagina is aangepast naar aanleiding van de implementatie van de Leidraad Tweede trimester Structureel Echoscopisch Onderzoek versie 3.1 (per 1 juni 2023) (PDF) De logboekbeoordeling vindt per 1 januari 2024 volgens het nieuwe format plaats.

Controle vooraf

• Je controleert voor het onderzoek of de zwangere is gecounseld. Op grond van de WGBO Wet inzake de geneeskundige behandelingsovereenkomst (Wet inzake de geneeskundige behandelingsovereenkomst ) ben je als echoscopist verplicht na te gaan of de zwangere nog achter haar keuze staat voor deelname aan deze screening onderzoek (onderzoek ) (onderzoek) en of zij begrijpt wat het inhoudt.
• Je licht de zwangere voor over de gang van zaken bij het echoscopisch onderzoek en over de uitslagprocedure.

Beoordeling structuren: Leidraad TTSEO

Hier vind je alle richtlijnen rond de beoordeling van de structuren. Ter inspiratie staan in het Voorbeeldlogboek TTSEO voorbeeldfoto’s. Klik op de links in het schema en je ziet  een beschrijving van de te beoordelen structuren..

Let op: Gebruik de voorbeelden in het Voorbeeldlogboek vooral om goed zicht te hebben op de juiste vlakken en vergroting.

Algemeen: passende beeldinstellingen
Vergroting en doorsnede:

• gebied van aandacht is twee derde van het echobeeld
• zorg voor optimale beeldvorming door middel van pre- processing (zoom bij voorkeur met de zoombox). Pre-processing wil zeggen: diepte en zoom aanpassen tijdens het onderzoek om optimale resolutie te krijgen. De resolutie wordt verbeterd door de framerate te verhogen.

Gain.
Positie: gebied van aandacht staat centraal in beeld.
Instelling focus.
Type transducer/probe.

Beoordeling Foetale biometrie
Let op Doorsnede / vergroting / plaatsing calipers

Om de foetale grootte te beoordelen moet je de volgende parameters meten:

• HC head circumference (head circumference ) - head circumference - hoofdomtrek
• TCD – transcerebellar diameter - transcerebellaire diameter
• AC abdominal circumference (abdominal circumference ) - abdominal circumference - buikomtrek
• FL femur length (femur length ) - femur length - femurlengte

Voor een beschrijving van de uitvoering van deze parameters en de referentiewaarden wordt verwezen naar het NVOG-protocol Foetale biometrie(PDF).

Als er sprake is van een afwijkende biometrie (HC, TCD, AC en/of FL < p2,3), bied je de zwangere een verwijzing aan naar een Centrum voor Prenatale Diagnostiek voor een GUO geavanceerd echoscopisch onderzoek (geavanceerd echoscopisch onderzoek ) type 2.

Beoordeling structuren

1. Schedel en 2. hersenen   

• Transventriculaire vlak
• Laterale ventrikelsysteem – doorsnede zie boven: axiale vlak transventriculair

Transcerebellaire vlak

3. Wervelkolom

• Beoordeling wervels in twee richtingen: sagittaal en coronaal
• Beoordeling continuïteit van de huid

4.    Gelaat

• Orbitae – transversale doorsnede
• Profiel -sagittale doorsnede
• Bovenlip - coronale doorsnede

5.    Thorax

• Vorm thorax
• Echogeniciteit longen 

Intactheid diafragma
Doorsnede voldoet aan:

twee sagittale opnamen:

• links met diafragma over het gehele voor-achterwaartse traject van de thorax a vue, met het hart erboven en de maag eronder
• rechts met diafragma over het gehele voor-achterwaartse traject van de thorax a vue, met long erboven en de lever eronder

Of

• één coronale opname met het diafragma over de gehele breedte van de thorax met het hart erboven en de maag eronder

6.    Hart

• 4-kamerbeeld
• Linker uitstroombaan
• Three vessel view
• Three vessel trachea view (V-sign)
   

7.    Abdomen

• Buikwand
• Maagvulling
• Blaasvulling (mag samen met aantal navelstrengvaten)
• Darmpakket
• Beoordeling en meting nieren

8.    Extremiteiten (armen en benen)

9. Placenta

• Placentalokalisatie (zie ook stroomschema placenta)
• Navelstrenginsertie op de placenta