فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)، وفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع (13) والأسبوع (20) من الحمل.

أنت حامل. يمكنك فحص الطفل الموجود في أحشائك باستخدام فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)، إضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوعين (13) و (20) من الحمل. نطلق على هذه الفحوصات تسمية " فحوصات ما قبل الولادة".

This information is available in multiple languages

ما هي الاختبارات التي يمكنك إجراؤها؟

إن اختبار (NIPT) هو اختبار للكشف عن التشوهات الكروموسومية. أما الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر والأسبوع العشرين من الحمل فهي اختبارات للكشف عن التشوهات الجسدية للطفل. أنت تقررين بنفسك ما إذا كنت ترغبين في إجراء هذه الاختبارات.

ما هي الاختبارات التي يمكنك الخضوع لها ومتى؟

  • ابتداء من الأسبوع (10)
    فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT): اختبار الكشف عن التشوهات الكروموسومية لدى الجنين
  • حوالي الأسبوع (13) من الحمل
    فحص الموجات فوق الصوتية Ø§Ù„أسبوع (13) من الحمل : فحص التشوهات الجسدية في وقت مبكر من الحمل
  • حوالي الأسبوع (20) من الحمل
    فحص الموجات فوق الصوتية : Ø§Ù„أسبوع (20) من الحمل
    فحص التشوهات الجسدية في منتصف

الاختـيارات المتعلقة بالفحوصات

خلال الزيارة الأولى، تسألك ممرضة التوليد (القابلة) ما إذا كنت تريدين معرفة المزيد عن فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع (13) والأسبوع (20) من الحمل.

هناك احتمالان:

  • أن تكوني غير راغبة في معرفة أي شيء عن هذه الفحوصات.  
    في هذه الحالة لن يتم تزويدك بالمعلومات ولن يتم إجراء الفحوصات المذكورة.
  • أن تكوني راغبة في معرفة المزيد عن هذه الاختبارات. 
    في هذه الحالة يتم ترتيب موعد لإجراء مقابلة استشارية موسّعة. في هذه المقابلة، يتم مناقشة ما تحتاجين إليه لاتخاذ القرار المناسب لك. يمكنك أيضاً طرح الأسئلة. بعد المحادثة الموسعة، عليكِ أن تقرري ما إذا كُنتِ ترغبين في إجراء الفحص (أو الفحوصات).
  • فكري جيداً في الأسئلة التالية:
    • ما هو مدى رغبتكِ في معرفة المزيد عن طفلك خلال فترة الحمل؟ 
    • ما الذي تنوين فعله إذا علمتِ أنَّ طفلكِ يعاني من خلل في الكروموسومات، مثل متلازمة داون أو وجود تشوّه جسدي؟

فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)

ما هي فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)

أن فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT) هي عبارة عن فحوصات دم لتحديد ما إذا كان طفلكِ يعاني من أي تشوهات كروموسوميه. إذا اخترتِ إجراء الفحص (NIPT)، فسيتم فحص دمك للكشف عن أية تشوهات كروموسوميه قد ينجم عنها عواقب وخيمة على صحة الطفل، مثل الإصابة بمتلازمة داون.

شاهدي الفيديو حول الفحص الطبي (NIPT). 

كيف يتم إجراء اختبار

من خلال اختبار (NIPT) يتم أخذ عينة من دمك. يمكن سحب عينة الدم اعتباراً من الأسبوع العاشر من الحمل. سوف تخبرك ممرضة التوليد المختصة أو طبيب الأمراض النسائية بمكان أخذ عينة الدم. وسوف يتم إجراء فحص الدم بعد ذلك. لن تكون هناك أي تكلفة لفحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT).

ما هي التشوهات الكروموسومية؟

تحتوي خلايا الجسم على كروموسومات. تتكون هذه الكروموسومات من الحمض النووي. يحدد الحمض النووي الخاص بك الخصائص العامة لك، مثل طولك ولون عينيك وكيفية أداء الوظائف في جسمك. تحتوي كل خلية على (23) زوج من الكروموسومات. في بعض الأحيان يحدث خطأ ما في تكوين الكروموسومات. ونطلق على ذلك "تشوهات الكروموسومات".

ما هي التشوهات الكروموسومية؟

هناك أنواع مختلفة من تشوهات الكروموسومات:

كروموسوم واحد أكثر من اللازم

  • متلازمة داون. يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة داون من إعاقة ذهنية ويمكنك أن تلاحظ ذلك بسهولة لدى الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة. ينمو الأطفال المصابين بمتلازمة داون بشكل أبطأ وتكون حياتهم أقل جودة من المعدل العادي. في المتوسط، يعيش الأشخاص المصابون بمتلازمة داون حتى سن 60 عاماً. ويحتاجون طوال حياتهم إلى التوجيه والمساعدة من أسرهم أو من الآخرين.
  • متلازمة إدواردز ومتلازمة باتو. وهما خلل كروموسومي خطير للغاية. يموت معظم الأطفال المصابين بمتلازمة إدواردز أو باتو أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة وجيزة.

الزيادة أو النقصان في عدد الكروموسومات عن المعدل الطبيعي

  • عادة ما ينطوي هذا على خلل كروموسومي خطير. قد يصاب الطفل بإعاقة ذهنية وتشوهات جسدية نتيجة لذلك.

هل يقدم الاختبار (NIPT) نتائج قاطعة؟ 

لا يقدم اختبار الدم (NIPT) نتائج مؤكدة. ومع ذلك، فإن النتيجة عادة ما تكون مطمئنة: إذا لم يكن هناك ما يشير إلى وجود خلل في الكروموسومات، فإن فرص إصابة طفلك بمثل هذا الخلل تكون ضئيلة للغاية.
هل أشارت نتائج الفحص إلى وجود خلل في الكروموسومات؟ من الضروري إذن إجراء المزيد من البحث للتأكد مما إذا كان الأمر يتعلق بخلل فعلي في الكروموسومات لدى الطفل. وقد يتعلق الأمر أيضًا بخلل كروموسومي في المشيمة أو في بعض الحالات النادرة لدى الأم. يمكن أن تخبرك الممرضة المختصة بالمزيد عن هذا الأمر. 

يمكنك أن تقرري بنفسك ما إذا كنت تريدين إجراء المزيد من البحث. أن العواقب الناجمة عن خلل الكروموسومات لدى الطفل تكون في الغالب خطيرة. لكنك لا تعرفين مسبقًا مدى خطورتها، حيث أن هذا الأمر يختلف من طفل إلى آخر.

متى تحصلين على النتائج؟

ستحصلين على النتائج في غضون 10 أيام من إجراء الفحص.

ما النتائج التي يمكن أن يسفر عنها الفحص؟ 

لا يوجد مؤشر على وجود خلل في الكروموسومات

تحصل حوالي 993 من أصل 1000 امرأة حامل على هذه النتيجة. تكون هذه النتيجة صحيحة دائماً تقريباً. أقل من 1 من كل 1000 امرأة حامل تحمل جنيناً مصاب بخلل في الكروموسوم. لا يلزم إجراء اختبار متابعة.

أن يكون هناك مؤشر على وجود خلل في الكروموسومات

تحصل حوالي 7 من كل 1000 امرأة حامل على هذه النتيجة. قد تكونين حاملاً بطفل مصاب بخلل كروموسومي. هناك احتمالان:

  1. وجود مؤشر على الإصابة بمتلازمة داون أو إدواردز أو باتو. في هذه الحالة، يتم الاتصال بك من قبل الاستشاري الخاص بك (عادةً ما تكون ممرضة التوليد).
  2. هناك مؤشر على وجود خلل آخر في الكروموسومات. سوف يقوم طبيب (أخصائي علم الوراثة السريرية) من أحد المراكز الطبية الجامعية بالاتصال بكِ.

سوف تتلقين دعوة للاستشارة الطبية. ستتلقين مزيدًا من المعلومات حول التشوه الصبغي واختبارات المتابعة التي يمكنك إجراؤها.

فشل الاختبار

تحصل 20 من أصل 1000 امرأة حامل تقريباً على هذه النتيجة. يمكنك اختيار إعادة إجراء اختبار (NIPT) مرة أخرى. في حوالي أربع من كل خمس نساء حوامل، تكون نتائج الاختبار (NIPT) ناجحة. 

التصوير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوعين (13) و (20) من الحمل

في التصوير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع (13) والأسبوع (20)، يستخدم فني الموجات فوق الصوتية جهاز الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان الطفل يعاني من أي تشوهات جسدية. كما يفحص الموظف الفني المختص أيضاً السائل الأمنيوسي للجنين ونموه.
يتشابه فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين وفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر إلى حد كبير. ولكن هناك اختلافات أيضاً. شاهدي الفيديو الخاص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع (13) والموجات فوق الصوتية في الأسبوع (20) للاطلاع على الاختلافات بين الفحصين. 

شاهد الفيديو حول الفحص بالموجات فوق الصوتية الأسبوع (13) وفحص الموجات فوق الصوتية الأسبوع (20) من الحمل

كيف يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية؟ 

يُسمح حصرياً للفنيين المتخصصين في فحص الموجات فوق الصوتية والمدربين تدريبًا خاصاً بإجراء هذا الفحص في الأسبوع الثالث عشر والأسبوع العشرين من الحمل. يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لطفلك عن طريق تحريك المسبار فوق بطنك. لا يسبب الفحص بالموجات فوق الصوتية ألماً ولا يشكل خطورة. لن يشعر طفلك بأي شيء. يستغرق فحص الموجات فوق الصوتية حوالي 30 دقيقة. لن تدفعي أية تكاليف تذكر مقابل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر والأسبوع العشرين من الحمل.

متى يمكن إجراء الفحص؟ 

يمكنكِ إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (13) من الحمل خلال الفترة من (12+3) إلى (14+3) أسبوعاً من الحمل. يعني ذلك، أن إجراء هذا الفحص ممكن من اثني عشر أسبوعًا وثلاثة أيام إلى أربعة عشر أسبوعًا وثلاثة أيام. يرجى ملاحظة ما يلي: في هولندا، يمكنك فقط اختيار إجراء الموجات فوق الصوتية للأسبوع (13) من الحمل إذا شاركت في الدراسة العلمية (IMITAS) . تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف مزايا وعيوب الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث عشر من الحمل. 

يمكنكِ إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (20) من الحمل خلال الفترة من (18+0) إلى (21+0) أسبوع من الحمل. يعني ذلك، أن إجراء هذا الفحص يمكن أن يتم خلال الفترة من (18) أسبوع وصفر (0) يوم إلى (21) أسبوع وصفر (0) يوماً من حملك. من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع (19) من الحمل، أي (19) أسبوع و(0) يوم إلى (19) أسبوع و(6) أيام من حملك.

هل يقدم فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوعين (13) و (20) من الحمل نتائج قاطعة؟ 

لا يستطيع أخصائي الفحص بالموجات فوق الصوتية رؤية جميع التشوهات الجسدية خلال الفحص الذي يجريه في الأسبوع (13) والأسبوع (20) من الحمل. ويعني ذلك أن طفلك ربما لا يزال يعاني من خلل ما، حتى لو لم يكن هناك أي خلل جسدي ظاهر في فحص الموجات فوق الصوتية.

متى أحصل على نتائج الفحص؟

سيخبركِ أخصائي تخطيط الموجات فوق الصوتية بالنتائج مباشرة بعد انتهاء الفحص.

ما هي النتائج التي يمكنك الحصول عليها في فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (13) من الحمل؟ 
  • لا توجد مؤشرات على وجود تشوهات جسدية. حوالي 990 من أصل 1000 امرأة حامل تحصل على هذه النتيجة.
  • أجرى الفني المتخصص بالموجات فوق الصوتية نظرة على الجنين، لكنه لم يتمكن من رؤية كل شيء بوضوح.
  • توجد مؤشرات على وجود تشوهات. تحصل حوالي 10 من كل 1000 امرأة حامل على هذه النتيجة. يمكنك اختيار إجراء فحوصات تشخيصية إضافية. 

ما هي النتائج التي يمكنك الحصول عليها في فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (20) من الحمل؟ 
  • لا توجد مؤشرات على وجود خلل في الجنين. تحصل حوالي 950 من كل 1000 امرأة حامل على هذه النتيجة.
  • يريد أخصائي فحص الموجات فوق الصوتية إعادة إجراء الفحص مرة أخرى. 
  • تمت رؤية شيء غير طبيعي. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من فحوصات المتابعة للحصول على نتيجة مؤكدة. تحصل حوالي 50 من كل 1000 امرأة حامل على هذه النتيجة.
  • تمت رؤية شيء غير طبيعي، إلا أن متابعة الفحوصات ليست ضرورية. ستخضعين لفحص آخر بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق من الحمل. يقوم أخصائي الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد ذلك بالتحقق مما إذا كانت المشكلة قد انتهت.

متابعة الفحوصات الطبية

متى يمكنني الخضوع لفحوصات طبية لاحقة لأغراض المتابعة؟

هل حصلتِ على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للأسبوع الثالث عشر أو الأسبوع العشرين؟ وهل هناك مؤشرات على وجود خلل في الكروموسومات أو في وجود عيب جسدي لدى طفلك؟ إذن يلزم إجراء اختبار المتابعة التشخيصي للحصول على مزيد من الوضوح. سيخبركِ الفني المختص بالموجات فوق الصوتية، أو ممرضة التوليد أو الطبيب المختص بالفحوصات التشخيصية الإضافية التي يمكنكِ إجراؤها. يمكنك عندها أن تقرري ما إذا كنتِ تريدين إجراء فحوصات المتابعة الطبية أم لا. 

ما هي الخيارات المتاحة أمامك لإجراء المزيد من الفحوصات؟ 

يعتمد فحص المتابعة الذي يُعرض عليك على الفحص الذي سبق القيام به لأول مرة وعلى عدد أسابيع الحمل:

  فحص الموجات فوق الصوتية الموسّع فحص الدم أخذ عينة من زغابة المشيمية (من الأسبوع 11) فحص السائل الأمنيوسي 
(من الأسبوع 15)
فحص (NIPT) ✓   ✓ ✓
فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (13) ✓ ✓ ✓ ✓
فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (20) ✓ ✓   ✓

- أثناء فحص عينة زغابة المشيمة، يقوم الطبيب بأخذ قطعة صغيرة من المشيمة وفحصها. يمكن القيام بذلك بعد (11) أسبوع من الحمل. 
- أثناء فحص السائل الأمنيوسي، يقوم الطبيب بإزالة بعض السائل الأمنيوسي وفحصه. ويمكن القيام بذلك بعد (15) أسبوع من الحمل.
أن إحدى العيوب الناجمة عن جمع العينات سواء من الزغابة المشيمية أو السائل الأمنيوسي هو وجود احتمالية لحصول الإجهاض، ويحدث هذا لدى (2) من كل (1000) امرأة.
قد يتم أحيانًا خصم تكاليف الفحوصات التشخيصية الإضافية من مبلغ المساهمة الشخصية الخاص بك ضمن قسط التأمين.

هل ترغبين في معرفة المزيد عن فحوصات المتابعة الطبية للحمل؟

في هذه الحالة يمكنك إجراء مقابلة في مركز تشخيص ما قبل الولادة. وعندها فقط يمكنكِ تحديد اختيارك. قد تقررين أيضاً أنك لا ترغبين في إجراء المزيد من فحوصات المتابعة.

البيانات الشخصية والمحافظة على خصوصية المريض

ماذا سيحصل للبيانات الطبية التي تم جمعها منك؟

هل أخترتِ إجراء فحص ما قبل الولادة؟ عندها سيعمل موظفي الرعاية الصحية على تخزين بياناتك الطبية ذات الصلة في ملف الرعاية الصحية. أن مثل هذا الإجراء مطلوب بموجب القانون.

كما سيتم تخزين بياناتك ونتائج اختبار ما قبل الولادة والفحوص بالموجات فوق الصوتية في نظام المعلومات الوطني (Peridos). أن هذا الإجراء ضروري لضمان سلامة إجراء الفحص. ويتم استخدام البيانات والنتائج أيضاً للتحقق مما إذا كان مقدمو الرعاية الصحية والمختبرات يؤدون عملهم بشكل صحيح. كما تُستَخدم تلك البيانات لإحصاء عدد النساء الحوامل اللاتي يخترن إجراء فحوصات ما قبل الولادة. يتمتع نظام المعلومات الوطني بحماية أمنية جيدة. إذا كنتِ لا ترغبين في الاحتفاظ ببياناتك في هذا النظام، يمكنك إخبار الممرضة المختصة بذلك، وهي بدورها ستتأكد من أنّه بعد وضعك المولود ستظل البيانات الموجودة في نظام المعلومات الوطني مجهولة الهوية. سيتم بعد ذلك إدراج بياناتك المرضية في الإحصائيات، دون أن يعرف أحد أنها تخصك.

هل أخترتِ إجراء فحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية (NIPT)؟ 

بعد إجراء الفحص في مختبر (NIPT)، قد يكون هناك بعض الدم المتبقي. يقوم مختبر (NIPT) بتخزين الدم والبيانات المرتبطة به في نظام آمن بشكل جيد.

هل أخترتِ إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للأسبوع (13) من الحمل؟ 

في هذه الحالة، ينبغي عليكِ المشاركة في الدراسة العلمية "اميتاس" (IMITAS). وهذا يعني أن الباحثين قد يستخدمون بياناتك في المستقبل (بحد أقصى 15 عاماً)، وقد قمتِ بالتوقيع على نموذج الموافقة على ذلك. إذا كنتِ تودين الحصول على مزيد من المعلومات، يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني (www.13wekenecho.org)